Презентация. Заболевания верхних дыхательных путей

Скачать презентацию




Касатикова Н.В. Заболевания дыхательных путей у детей
 


Острый ринит Острый средний отит Острый ларингит, стенозирующий ларинготрахеит Острый бронхит План лекции
 


Воспаление слизистой оболочки носа Этиология: вирусы бактерии термические, химические, механические раздражители аллергия Острый ринит
 


Патогенез Этиологический фактор Отёк слизистой оболочки Гиперсекреция слизи Отторжение эпителия Исчезновение ворсинок
 


Сухая (раздражения) до 1 суток Серозных выделений 2-3 суток Слизисто-гнойных выделений с 3-4 суток болезни длится несколько дней Стадии ринита
 


Сухость, жжение в носу, затруднение носового дыхания, головная боль, слезотечение, снижение обоняния Серозно-водянистое, затем слизисто-гнойное отделяемое из носа Нарушение общего состояния: недомогание, озноб, повышение температуры тела Клиника у детей старшего возраста
 


Затруднение кормления грудью Потеря массы тела Нарушение сна, беспокойство Повышение температуры тела Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель Срыгивание, рвота с примесью слизи Метеоризм, нарушение стула Клиника у детей раннего возраста: ринофарингит
 


Синуситы Отит Трахеит Бронхит Пневмония Осложнения
 


Диета: молочно-растительная, частое кормление малыми порциями, грудным детям перед кормлением закапывают в нос сосудосуживающие капли, обильное питьё Рефлекторная (отвлекающая) терапия: - горчичники к икроножным мышцам - горячие ножные ванны - озокеритовые башмачки Симптоматическая терапия: жаропонижающие, антигистаминные и др. средства Лечение
 


Противовирусные: лейкоцитарный интерферон, оксолиновая, флореналевая мази Сосудосуживающие капли не более 3-5 дней: 0,1% р-р нафтизина, галазолина Антисептические и вяжущие средства: 1% р-р резорцина, 2% р-р колларгола Иммуностимуляторы: 0,01% р-р тимогена Сложные капли: «Пиносол» Физиолечение: КУФ в нос Местное лечение
 


Воспаление среднего уха Этиология: стафилококки стрептококки пневмококки и др. Острый средний отит
 


Патогенез Способы проникновения микробов через короткую и широкую евстахиеву трубу со слизью из носа со рвотными массами с инфицированными околоплодными водами во время родов гематогенно Гиперемия, отёк, экссудация Серозно-гнойное отделяемое Прободение барабанной перепонки
 


Стадии острого отита: Неперфоративный отит Гнойный отит Клиника
 


Боль в ухе, стреляющая, пульсирующая, нестерпимая, может иррадиировать в шею, зубы Положительная козелковая проба (трагус симптом) Головная боль Заложенность уха, снижение слуха Повышение температуры тела до 40оС Симптомы интоксикации Клиника
 


При перфорации барабанной перепонки: гноетечение из уха После перфорации боль в ухе исчезает, температура тела снижается, интоксикации уменьшается Длительность заболевания от нескольких дней до 2-3 недель Клиника
 


Резкое беспокойство особенно ночью, отказ от груди Ребёнок старается лечь на больное ухо, трётся им о подушку, хватается за него рукой, маятникообразно качает головой В тяжёлых случаях: судороги, выбухание родничка, запрокидывание головы, рвота, температура до 40оС и выше Клиника у детей раннего возраста
 


Мастоидит Менингит Сепсис Осложнения
 


Лечебно-охранительный режим: постельный Диета молочно-растительная, питание частое малыми порциями, обильное витаминизированное питьё Лечение
 


Этиотропная терапия: антибиотики и сульфаниламиды Симптоматические средства: жаропонижающие, обезболивающие и т.п. Медикаментозное лечение
 


Антимикробные, противовоспалительные, обезболивающие средства: софрадекс, отинум и др. Согревающий компресс, УВЧ на область уха При гнойном отите: рассечение барабанной перепонки (парацентез), промывание 3% р-ром перекиси водорода, водным р-ром фурацилина (1:5000) Местное лечение
 


Воспаление слизистой оболочки гортани Этиология: - вирусы парагриппа, гриппа и др. - бактерии - механические и химические раздражители Предрасполагающие факторы: аллергическая настроенность, ЭКД Острый ларингит
 


Общее недомогание, хриплый голос, грубый, сухой, лающий кашель Возможно повышение температуры При осмотре: гиперемия задней стенки глотки Осложнение: стеноз гортани Клиника
 


Лечебно-охранительный режим: голосовой покой Диета щадящая, обильное тёплое питьё, исключить горячие и острые блюда Полоскание горла щелочными растворами, отварами трав Паровые ингаляции Отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку, компрессы на область шеи Лечение
 


Чаще развивается у детей первых 3 лет с аллергической предрасположенностью Патогенез Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) Воспаление Отёк гортани Рефлекторный спазм мышц норма патология
 


Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное время на фоне ОРВИ, катаральных явлений, повышенной температуры тела Тяжесть состояния ребёнка обусловлена степенью стеноза и дыхательной недостаточностью Клиника
 


Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ребёнок беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка и лающий кашель. В покое дыхание ровное. Голос осипший. Кожа обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5-10%. I степень (компенсированный стеноз)
 


Общее состояние тяжёлое. Ребёнок возбуждён, беспокоен, сон нарушен. Шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля. Нарастает инспираторная одышка с втяжением уступчивых участков грудной клетки, яремной ямки, раздуванием крыльев носа. Голос хриплый. Кожа бледная с периоральным цианозом. ЧСС превышает норму на 10-15%. II степень (субкомпенсированный стеноз)
 


Состояние ребёнка очень тяжёлое. Возбуждение сменяется заторможенностью, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднён с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа и слизистые бледные, иногда землистого цвета, акроцианоз, холодный пот. Выражены симптомы недостаточности кровообращения: мраморность кожи, тахикардия, глухость тонов сердца, частый слабый аритмичный пульс. III степень (декомпенсированный стеноз)
 


Состояние крайне тяжёлое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, возможны судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (мнимое благополучие). Кожа цианотичная. Брадикардия, тоны сердца глухие, пульс нитевидный или не определяется. Остановка дыхания и сердца. IV степень (асфиксия)
 


1. Создать спокойную обстановку. 2. Придать возвышенное положение верхней части туловища ребёнка. 3. Освободить от стесняющей одежды. 4. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия. 5. Создать повышенную влажность в помещении (тропический климат): развесить мокрые простыни на батареи, распылить воду. Неотложная помощь
 


6. Обеспечить ребёнка теплым щелочным питьём: молоко с раствором соды, минеральной водой. 7. Провести ингаляции над: раствором соды, отваром ромашки (шалфея и т.п.), парами горячего картофеля. 8. Провести отвлекающую терапию: - сидячая ванна (температура воды от 37о до 40оС) - ножные ванны (температура воды от 37о до 40-42оС), при отсутствии аллергии добавить 2 столовые ложки горчицы на одно ведро воды - горчичники на икроножные мышцы, грудину. Неотложная помощь
 


9. При I степени стеноза: - в носовые ходы или на корень языка закапать сосудосуживающие капли: 0,05% р-р нафтизина, галазолина - супрастин внутрь в дозе 2 мг/кг Неотложная помощь
 


10. При нарастании стеноза (II-III степень): - 2,4% р-р эуфиллина 1мл/год жизни в/в - 1% р-р димедрола (2% р-р супрастина) 0,1 мл/год жизни в/м - 30% р-р преднизолона 2-3 мг/кг в/м - при выраженном беспокойстве 0,5% р-р реланиума (седуксена, диазепама) 0,05 мл/кг в/м Неотложная помощь
 


11. При IV степени стеноза: - вызов реанимационной бригады - ИВЛ масочным способом - по возможности интубация трахеи 12. После оказания неотложной помощи госпитализация при I-II степени в инфекционное отделение; при III-IV степени – в реанимационное отделение Неотложная помощь
 


Воспаление слизистой оболочки бронхов Этиология: - Инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибы - Аллергены - Химические факторы: газы, табачный дым - Термические факторы: холодный воздух Острый бронхит
 


Охлаждение Плохая экология Хронические риниты, тонзиллиты, фарингиты и др. Сниженный иммунитет Предрасполагающие факторы
 


Патогенез Этиологический фактор Повреждение эпителия дыхательных путей Воспаление Отёк слизистой бронхов Гиперсекреция слизи Частичный бронхоспазм Нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции лёгких
 


Интоксикация и повышение температуры тела умеренные Кашель вначале сухой, болезненный, усиливается ночью, у детей раннего возраста может сопровождаться рвотой На 5-7 день кашель становится влажным, мокрота вначале слизистая , затем слизисто-гнойная Перкуторно звук над лёгкими не изменён Аускультативно сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы по всем лёгочным полям, изменяются после кашля Клиника
 


Удлинённый свистящий выдох, дистанционные хрипы Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры Особенности обструктивного бронхита
 


Хронический бронхит Пневмония Осложнения
 


Общий анализ крови: чаще лейкопения, ускорение СОЭ Вирусологическое, бактериологическое исследование Рентгенография органов грудной клетки Диагностика
 


Амбулаторное Госпитализируют при обструктивном бронхите с выраженной дыхательной недостаточностью, при сопутствующих заболеваниях (ВПС) Лечебно-охранительный режим: постельный на весь период лихорадки плюс 2-3 дня по её окончании, затем щадящий Диета: молочно-растительная, обильное тёплое витаминизированное питьё Лечение
 


Противовирусные: ацикловир, ремантадин Антибиотики только при бактериальном возбудителе и тяжёлом течении: цефалоспорины и пенициллины Отхаркивающие: мукалтин, корень алтея Муколитики: амброксол, АЦЦ Витамины: С, гр.В Симптоматическая терапия: жаропонижающие, антигистаминные, бронхолитики и т.п. Медикаментозное лечение
 


Отвлекающая терапия: горчичники, растирания, компрессы на грудную клетку Ингаляции: щелочные, с отварами трав, с протеолитическими ферментами (трипсин) Массаж, ЛФК Физиотерапия: УФО, электрофорез с эуфиллином на грудную клетку Лечение
 


Дисциплина «Фармакология»: антибиотики, жаропонижающие, отхаркивающие средства Дисциплина «Здоровый человек и его окружение»: АФО органов дыхания ребёнка Домашнее задание
 


Спасибо за внимание!
 

< <       > >